奥齿泰种植系统Master course笔记（五）推荐

摘要： 六、CBCT的临床应用全面断层与CBCT成像原理曲断成像的原理: 是通过各种解剖结构对X射线的透光量以及最终能达到胶片或者是数字感应器上的剩余射线的大小形成相应的二维图片...

六、CBCT的临床应用

全面断层与CBCT成像原理

曲断成像的原理:

 是通过各种解剖结构对X射线的透光量以及最终能达到胶片或者是数字感应器上的剩余射线的大小形成相应的二维图片。所以他的成像原理本身是有缺陷的，无论数字的还是胶片的，都无法避免重叠的问题，并且根据不同的成像技术可能产生图像放大或者扭曲。

CBCT成像原理:

 使用圆轨迹扫描方式先围绕检查对象扫描一周，获得被检查对象在每个角度的二维影像，然后根据FDK重建算法进行重建计算，获得被检查对象的三维立体数据。最后使用口腔颌面部配套三维成像软件观测术区的解剖关系。CBCT是采用面积探测器和锥形X线束，只需要围绕被检查者旋转360度获得重建所需数据，即可重建出各向同性的三维断层影像。

1. CBCT应该怎么拍？

①容积

根据拍片要求不同，拍片的位置也会有差别，比如要拍上颌窦区，就要往上面一点调，因为CT两边的旋转半径和前后的旋转半径基本相同，影像重建带来的误差相对来说就比较少了。

②术区完整

应拍摄出完整的术区，有利于诊断分析。

③图像清晰

如下图左，伪影干扰医生正常做诊断，因此，拍摄CT前应要求患者将首饰全部摘下，拍摄过程尽量闭眼、保持不动，防止出现伪影影响最终诊断。

下牙槽神经的重要性想必大家都已经很清楚了，我们来重点聊一聊颏神经袢，颏管指的是下颌管在颏孔前的转弯部分，是下颌管的延伸，在颏管内的下颌神经血管束称为颏神经环。颏管的长短不一，在大多数情况下是向后、上、外转弯，也就是有的文献中称的形成颏神经袢。种植体在颏孔前方植入时，最好先做CT检查确定这颏神经袢是否存在。如果术前不能确定，一般认为, 将种植体植入离颏孔前方5~6mm, 可以避免损伤颏神经袢。（这是上一篇关于颌面部解剖的文章中提及过的内容，这里不多叙述。欢迎订阅微信公众号：yayilaojin）

遇到有颏神经袢时怎么操作？看下面两张示意图。

另外，再絮叨絮叨下前牙区，看下面这张图

说白了，你的植体在骨内碰到小动脉一般没什么太大问题，但应注意植入植体时绝对勿将植体穿通到舌侧骨壁外，后果很严重！！！

2. 那么CBCT能够为我们带来什么？

①CT能够看到手术设计方案，患者更信任

比起口头说明，给患者展示一下CBCT上的设计方案，能让患者更直观的理解。

②提供更精确的数据，减少手术的风险

如上颌窦提升时也是必不可少的诊断工具。可以进行术前三维向的诊断，

外提升时，可以预先判断动脉的走向，防止不必要的麻烦。

③预判骨质，减少失败

④CT能够协助制作导板，保证手术的成功

制作精密的手术导板，导板下操作提高手术精度，可以植入到事先预定的位置。

CT与实物是1:1关系，它拍出来是实际长度具有更值得信任的诊断意义；而全景存在放大率，同时也是二维平片它只能看到高度的情况，因此种植手术中诊断意义并不大。

病人信任的基础来自于医生正确的诊断。

CBCT的内容就总结到这，最后分享两个临床常用Tips 周末愉快~

未完待续...

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