口腔种植的精准植入技巧——如何避免种植手术的毫米级误差（一）推荐

摘要：  最近一位安徽阜阳的牙医同道推荐口腔种植外科的一本好书给我，大致翻了一下觉得这本书很实用。于是，决定利用接下来的数周时间和大家一起好好读完这本华西口腔满毅教授主编的【口腔...

 最近一位安徽阜阳的牙医同道推荐口腔种植外科的一本好书给我，大致翻了一下觉得这本书很实用。于是，决定利用接下来的数周时间和大家一起好好读完这本华西口腔满毅教授主编的【口腔种植的精准植入技巧——如何避免种植手术的毫米级误差】。

 种植体的精准植入是最终的修复体能够良好的兼顾功能与美学的嵌体，这本书的特点是以种植手术在临床中容易出现的问题和错误作为切入点，通过大量病例，从植入种植体的定位问题、植入的轴向问题、多颗连续缺失牙的种植技巧、术前影像诊断等多方面进行了讲解。

第一章 如何避免种植手术的定位偏差

种植体小于毫米级偏差植入的关键在于手术中如何精确地进行种植定位。在定位时把握良好的位置，并在接下来的扩孔中保持这一良好的位点是能达到准确植入的基石。接下来讲一下如何避免定位不准，以及发现定位偏差后怎样补救。

第一节 单颗种植体的理想植入位点

 在进行种植手术之前，我们应首先明确理想的种植体植入位点，才能保证在手术操作时做到心中有数，从而指导实际操作。单颗后牙特别是第一磨牙因萌出时间早，承担咀嚼力大,缺失率较高，且后牙区骨量相对充足，因此，单颗后牙种植往往是初学者首先遇到的病例。

那么单颗后牙的理想植入位点是什么呢?

从颊舌向来看，理想定位应位于前后邻牙的中央窝连线上(图1-1-1,图1-1-2)，定位后的平行杆轴向应指向对颌牙功能尖的功能斜面(图1-1-3)；

 从近远中向来看,种植体定位应平分邻牙外形高点间的缺隙(图1-1-4,图1-15)。按照此标准植入种植体,可以使种植体长轴与理想的咬合力方向一致。这样在患者咀嚼时，咬合力就可以沿着种植体传递到骨内，尽可能地避免侧向力植体的定位应根据具体情况进行调整。前后牙咬合及轴向均正常的情况下，如邻牙有明显扭转、倾斜甚至锁牙合,则种植体的定位应根据具体情况进行调整。

 对于单颗前牙植入位点，理想的种植体植入位点应满足一定的原则，我们简称为“三二原则”,如图1-16所示，即刻植入种植体后，唇舌方向上种植体颈部与拔牙窝骨壁之间的间隙与唇侧骨板的厚度之和至少为2mm；垂直方向上种植体平台应位于牙龈下3mm，如果这一范围波动在2.5-3.5mm是可以接受的，过深或过浅都有可能增加美学风险。

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