奥齿泰种植系统Master course（旧称AIC）笔记（一）推荐

摘要： 最近系统的学习了一下韩系的种植系统——奥齿泰种植系统（Osstem Implant），从原来的AIC改名为Master course，奥齿泰的教育体系、知识框架比较完善，以实践性强...

最近系统的学习了一下韩系的种植系统——奥齿泰种植系统（Osstem Implant），从原来的AIC改名为Master course，奥齿泰的教育体系、知识框架比较完善，以实践性强为特点。老规矩，下面就来总结一下笔记内容

一、种植概论

· 骨结合：种植体-骨界面的正常愈合即骨结合。所谓骨结合即指埋入在活骨的种植体与骨组织直接接触，这两者之间不存在骨以外的如结缔组织等组织等，种植体的负荷持续传导并分散在骨组织中.

图1. 电镜下观察到的骨结合

· 种植体：埋入骨内的

· 覆盖螺丝：封闭种植体平台,其作用是在种植体愈合过程中防止骨和软组织进入基台连接区。

· 愈合基台（愈合帽）：在非潜入式种植，或潜入式种植二期手术暴露种植体后旋入种植体的部件，从下至上穿龈直至口腔内，有助于软组织愈合成形，防止食物进入基台连接区。

· 携带体：在植入二段式种植体时，利用附带于种植体上的携带体，采用配套机用或手用扳手将种植体旋入种植窝。

· 基台：相当于修复中我们所说的备完的基牙，在二段式种植体中与种植体以中央螺丝的形式连接。

其中，覆盖螺丝、愈合基台、携带体等，我们称为中间部件（将来需要拧下来的部件），建议用手拧紧即可（扭力约5~8Ncm）；不建议用使用扭力扳手或机用扳手。

图2. 种植体

图3. 覆盖螺丝

图4. 愈合基台

图5. 携带体

接下来就是种植体的临床应用了。

· 冠修复：单冠、桥体

· 全口无牙颌：制作全口义齿并佩戴 → 经过一段时间后，出现牙槽骨吸收现象 → 进行重衬 → 牙槽骨仍然持续被吸收 → 面下1/3骨高度降低 → 义齿越来越容易脱落 → 讲话时，义齿也会脱落。

· 前牙区植入2颗种植体 → 连接附着体 → 连接附着体获得稳定性 → 也可以植入4颗种植体 → 杆式附着体 → 杆卡修复

· All on four/All on six，对手术的要求较高，不推荐初学者尝试

此外，还讲到种植导板在口腔临床中的应用，导板的诞生确实拉近的种植医生之间的距离，但，值得一提的是：临床医生常犯的误区——遇到简单病例，进行翻瓣操作；遇到复杂病例，才去选择导板下种植，如果将来打算常规使用导板进行手术，建议：应从简单病例开始使用导板，要对各个厂家及做出来的导板有充分的了解，这样在遇到复杂病例时才不会盲目操作，一般选定一家比较适合你去操作中使用的导板，建议不要经常换产品，因为你不确定它的误差有多大，临床中尝试效果是一个医生最可悲的事情，要做到术前充分评估，做好准备，把所有能想到的问题全部准备好再去操作。

再谈谈常见的几个问题吧：

· 自然牙的固定修复大多情况下确实比活动修复要舒适、效率高、美观；但是种植修复一定也是这样的吗？

一种情况就是全口牙缺失或是上前牙区大面积缺失多年的患者，种植固定修复并不见得一定比种植覆盖义齿美观，比如，笑线较高（露龈笑）患者，这种患者是种植修复中预后属于高风险类型；再比如，即使笑线还OK，但是由于上前牙多年缺失导致骨吸收严重的初诊患者、以及想要种植牙修复解决上前牙区美观的原来就已经活动牙修复过的患者；这类患者面相有所塌陷，只靠种植固定修复是很难恢复其面相的丰满度。

· 牙齿缺失多年，对颌牙伸长；在植入缺失部位 咀嚼时出现对颌牙酸痛的情况。临床上这种情况的发生一般与是否磨除对颌牙咬合面没有太大关系，换句话说，即使没有磨除对颌牙的咬合面也会偶有发生。

- 这里就要说到一个专有名词：本体感受器

牙周膜内具有很多本体感受器，能感受关于运动和体位的感受冲动，并将信号传人神经中枢。由于对颌牙长期缺失导致缺失牙的对颌牙长期处于本体感受器"功能退化状态"，常见反应就是牙齿酸痛，不敢咬东西，跟修复医生的调合没有多大关系。

以下三种情况：牙齿长期缺失对颌牙处于"功能退状态"、大量植骨GBR 钛网 外提、骨量还好骨质差；就应该应用渐进性负重的方法进行修复。方法是：尽量埋入、从矮愈合基台慢慢换成高的愈合基台、制作临时修复体（无咬合）→轻接触→正常接触。说白了，就是为更好的骨结合争取更多的时间。

· 有时患者并不会接受我们的苦口婆心，我们给患者讲了半个小时种植牙和自然牙、活动牙他们的优缺点，但患者还是表示回去再想想。看下面这张全景片

患者来咨询右上后牙区的种植牙，医生A在给患者讲了一系列种植牙的优点后，患者回复一句：那我用左边吃东西一点问题都没有，我为什么一定要弄右边呢？此时原本站在一遍的医生B回答道：“您用左边吃饭一点问题都没有，这个我承认是这样，但是，我们推荐您右上后牙区做种植牙修复只是让您左侧的牙用得更久，是为了锦上添花，说通俗点就是防止左边过劳死嘛 您说对不对” 结果患者直接决定当天种牙。- 要了解患者真正的需求，好的口腔医生不应该过度安利你的产品，但要学会说到点上去很重要。

第一篇文章先简单了解这些吧^^

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